关于招募红小依“大眼睛”医保基金监督员的公告

为切实加强医疗保障基金监管，动员社会各界力量共同参与监督，营造全区共同维护医保基金安全的良好氛围，决定面向全区公开招募红小依“大眼睛”医保基金监督员。现将有关事项公告如下：

一、资格条件

（一）关心、支持医疗保障事业，熟悉相关领域法律法规，具有与履行医保基金监督职责相适应的健康状况、综合素质和能力要求;

（二）有较强社会责任感，坚守为民情怀，善于联系群众，能够履行“大眼睛”监督员职责;

（三）有医药、法律、财务、审计、计算机、保险等专业技能者优先；

（四）信用良好，无违法犯罪记录，未被列入失信被执行人名单。

二、工作职责

（一）主动学习了解医保基金监管相关法律法规、政策文件和医疗保障知识；

（二）对红谷滩区定点医药机构及其工作人员提供医保服务、使用医保基金，以及参保人员获取医保待遇等进行监督，并及时向医疗保障部门反映在监督过程中发现的各种违法违规使用医保基金行为，提出合理、公正、客观的意见建议；

（三）对红谷滩区医疗保障行政部门、医疗保障经办机构及其工作人员在医保基金管理过程中依法行政、廉洁自律、办事效率、服务质量等方面的情况进行社会监督，对完善医保政策、优化医保管理、强化基金监管等提出意见建议；

（四）积极参加医疗保障部门组织的宣传、培训、研讨、监督检查等活动，协助医疗保障部门宣传医疗保障相关法律法规、政策文件、医疗保障知识；

（五）关注民生舆情，了解、收集和反映社会各界对医疗保障工作的意见和建议；

（六）积极参与医疗保障部门组织的其他监督活动。

三、监督形式

参与实地监督。以“大眼睛”监督员身份，参与由医保部门组织的现场监督检查，参与现场监督检查，核查是否存在诱导过度医疗、违规刷卡套现、药品价格虚高等问题。

参与集中学习。定期参加医保部门组织的专题培训会，学习最新医保基金监管法规、典型案例通报等。

自主开展监督。在日常就医购药过程中，以参保群众身份参与对两定医药机构的监督，对发现违规使用医保基金问题，及时报送医保部门。

四、监督渠道。

可通过手机拍照或视频记录医保基金使用中的违法违规行为，上传进行举报。

征集对象。监督渠道面向社会公众开放，任何个人均可通过以下方式举报。

征集方式。可根据日常工作、生活中了解掌握的涉及医保领域的违法违规行为，通过手机拍摄、记录违法违规问题线索，并向我局反馈。举报方式如下：

（一）电子邮箱：hgtybjjgk2021@163.com；

（二）“红谷滩医保”微信公众号留言；

（三）举报电话：0791-83830673；电话受理时间：工作日9：00-12：00，13：30-17：00；

征集内容。具有医保套现、代刷医保、高价收药、虚假住院等内容的小广告或违法违规使用医保基金行为发生现场的视频、照片等，倡导举报人实名举报，附举报对象、违规具体行为及相关证据材料，经医保部门核查属实的按照举报奖励有关规定予以奖励，举报奖励不低于200元。

五、相关流程

（一）报名时间。此次公开招募时间为即日起至8月11日。

（二）报名方式。请自行下载《红小依“大眼睛”医保基金监督员报名表》,将该表相关信息填写完整后，采取个人自荐或单位推荐方式报送至邮箱。咨询电话：0791-83830673。

六、审核确定

报名结束后，我局将组织资格审核，公平公正确定最终人选，并进行公示。

七、聘请期限

对拟聘任人选进行公示，公示无异议后，由我局颁发聘书，并向社会公布。“大眼睛”监督员聘期为2年。期满后，根据工作需要，并征得本人同意，可以续聘。“大眼睛”监督员有下列情形之一的，终止聘用。

（一）违反纪律要求的相关规定，情节严重或造成严重后果的;

（二）受到刑事处罚、行政处分、党纪处分的，违反治安法律法规受到行政处罚，以及有其他严重不良信用记录的;

（三）申请报名时个人信息与事实不符的;

（四）因个人原因无法胜任“大眼睛”监督员工作的;

（五）本人提出申请要求终止聘任的;

（六）聘用期满未续聘的;

（七）其他原因需要终止聘任的。

守护基金安全，共建信用社会！我们诚挚邀请关心医保事业、热心公益监督的各界人士踊跃报名，为管好用好人民群众的“看病钱”“救命钱”，营造诚信、安全、高效的医疗保障环境贡献力量！

附件：红小依“大眼睛”医保基金监督员报名表（扫码获取）

南昌市红谷滩区医疗保障局

2025年7月18日